Оснащение нейрохирургического отделения
планировки
оборудования
оснащения
Комплексное оснащение нейрохирургического отделения медицинским оборудованием
ПМК подбирает медицинские аппараты, хирургические инструменты, системы мониторинга и оборудование для нейрохирургического отделения с учетом приказа Минздрава России № 931н, количества коек и задач медицинской организации. Комплектуем новые отделения, нейрохирургические операционные и действующие подразделения при переоснащении или расширении перечня операций.
Стандарт оснащения нейрохирургического отделения по приказу № 931н
Стандарт оснащения нейрохирургического отделения установлен приложением № 3 к приказу Минздрава России от 15.11.2012 № 931н. Документ отдельно определяет оборудование отделения, за исключением операционной, и оснащение нейрохирургической операционной.
Для основного отделения количество медицинских изделий приводится из расчета на 30 коек. Предусмотрены аппараты искусственной вентиляции легких, дефибрилляторы, мониторы пациента, инфузоматы и перфузоры, хирургические отсасыватели, оборудование для измерения внутричерепного и ликворного давления, специальные кровати, противопролежневые системы и нейрохирургические инструменты.
Для операционной стандарт предусматривает отдельный перечень. В него входят операционные микроскопы, навигационные системы, хирургические светильники, аппараты для анестезии, системы фиксации головы, нейрохирургические трепаны, электрохирургические коагуляторы, вакуумные и ультразвуковые аспираторы, а также оборудование для интраоперационной визуализации.
Количество отдельных позиций операционной определяется для отделений до 30 коек, от 31 до 60 коек и более 60 коек. Дополнительное оснащение медицинской организации рассматривается в приложении № 4 к приказу. При подготовке спецификации эти перечни проверяются раздельно.
Какие аппараты и хирургические системы подбирают для нейрохирургии
Комплектация зависит от профиля нейрохирургической помощи, числа пациентов, планируемых вмешательств и наличия оборудования в медицинской организации. Отдельно рассматриваются средства наблюдения и интенсивной терапии, а также аппараты для выполнения операций.
При организации мониторинга учитывают регистрацию ЭКГ, пульсоксиметрию, неинвазивное измерение артериального давления и контроль выдыхаемого CO2. Для нейрохирургических пациентов также имеют значение системы измерения внутричерепного давления, совместимость кабелей с мониторной системой, инфузионные насосы и оборудование для респираторной поддержки.
В операционной выбор медицинских аппаратов связан с характером вмешательств на головном мозге, позвоночнике, сосудах и периферических нервах. Например, для микрохирургических операций рассматривают операционные микроскопы с необходимым увеличением и визуализацией операционного поля, а для работы с костными структурами – высокоскоростные хирургические дрели, боры и трепаны.
При подборе навигационных систем, интраоперационных ультразвуковых сканеров, эндоскопических стоек и коагуляторов проверяют назначение оборудования, его комплектацию, принадлежности и совместимость. Дополнительные функции включают в техническое задание исходя из клинических задач, а не только из доступности опций конкретного производителя.
Нейрохирургические инструменты, расходные материалы и обработка
Помимо основного оборудования для нейрохирургии необходимы хирургические инструменты, наборы для микрохирургии и расходные медицинские изделия. Их состав определяется стандартом оснащения и видами операций, которые планируется проводить в отделении.
При подготовке комплектов учитывают нейрохирургические инструменты для трепанации черепа, костные кусачки, распаторы, ранорасширители, инструменты для операций на позвоночнике и межпозвонковых дисках. Для сосудистой нейрохирургии предусматривают специализированный микрососудистый инструментарий, клипсы и клипсодержатели для операций на сосудах головного мозга, включая клипирование аневризм.
Отдельной проверки требуют канюли для вентрикулярных пункций, катетеры, силиконовые дренажные трубки, устройства активного дренирования ран, гемостатические материалы, атравматический шовный материал и другие изделия, используемые при хирургическом лечении. Для позиций с нормативным указанием «по потребности» необходимое количество определяют при формировании закупки.
При эксплуатации проверяют правила очистки, дезинфекции и стерилизации многоразового инструментария, предусмотренные производителем. Для изделий однократного применения учитывают ограничения повторного использования. В спецификацию также включают необходимые принадлежности и расходные материалы для совместимых медицинских аппаратов.
Как формируется спецификация и стоимость оснащения отделения
Расчет комплексного оснащения начинается с определения количества коек, состава нейрохирургического отделения, планируемого объема операций и перечня уже имеющегося медицинского оборудования. Заказчик может предоставить готовое техническое задание или ведомость оснащения.
Специалисты ПМК сопоставляют перечень с применимым стандартом, подбирают конкретные модели и проверяют технические характеристики. При выборе поставляемых медицинских изделий учитывают государственную регистрацию, комплектацию, совместимость оборудования и принадлежностей, гарантийные и сервисные условия.
Цена оснащения зависит от количества медицинских аппаратов, производителя, конфигурации операционной и объема поставки. Отдельно оценивают стоимость нейрохирургических инструментов, навигационных систем, микроскопов, инфузионных насосов и дополнительного оборудования.
По результатам подбора формируется спецификация и коммерческое предложение с наименованиями, количеством, стоимостью и согласованными условиями поставки. Возможные аналоги проверяются по назначению и характеристикам и предлагаются заказчику на согласование. Поставка оборудования организуется по России, а состав работ по монтажу, вводу в эксплуатацию и обучению определяется конкретным проектом.
нейрохирургического отделения
| Наименование оборудования | Цена за шт. | Кол-во, шт. |
|---|---|---|
| Монитор пациента Philips Efficia CM150 Код вида: 190850 |
250 000
руб.
|
3 |
| Аппарат ИВЛ Dixion V8800 |
200 000
руб.
|
2 |
| Инфузионный насос Mindray BeneFusion VP5 Код вида: 260420 |
159 000
руб.
|
15 |
| Дефибриллятор Philips HeartStart FRx Код вида: 126500 |
113 100
руб.
|
1 |
| Противопролежневый матрас Bronigen Матрац баллонного типа и компрессор |
30 000
руб.
|
6 |
| Аспиратор-отсасыватель Ферропласт ОХ-10-«Я-ФП»-03 Код вида: 182530 |
20 320
руб.
|
12 |
| Аппарат ИВЛ для продленной вентиляции новорожденных и детей * | 2 | |
| Монитор транспортный * | 1 | |
| Допплерографическая установка с возможностью двухканального мониторинга * | 1 | |
| Набор для измерения ликворного давления * | 5 | |
| Аппарат искусственной вентиляции легких транспортный (CMV, SIMV, СРАР) с дыхательным монитором * | 1 | |
| Шприцы одноразовые с иглами (2, 5, 10 и 20 мл) * | 1 | |
| Иглы лигатурные (острая, тупая № 1, 2, 3) * | 1 | |
| Шприцы для промывания полостей (100 и 150 мл) * | 1 | |
| Щипцы предохранительные для сверления черепа * | 2 | |
| Набор нейрохирургический экстренный * | 3 | |
| Шовный атравматический материал с иглами стерильный * | 1 | |
| Набор игл атравматических с впаянной нитью различного диаметра (0,6–0,10) * | 1 | |
| Трубка силиконовая медицинская дренажная различных размеров * | 1 | |
| Иглодержатель сосудистый для атравматических игл * | 2 | |
| Поручни в коридорах, ванных комнатах и туалетах * | 1 | |
| Устройство для активного дренирования ран однократного применения * | 1 | |
| Одеяло согревающее медицинское * | 2 | |
| Приспособления для умывания и отправления физиологических функций для кресельных больных * | 1 | |
| Канюли различного диаметра для вентрикулярных пункций (комплект) * | 1 | |
| Шпатель нейрохирургический односторонний и двусторонний различной ширины * | 6 | |
| Набор нейрохирургических инструментов большой * | 1 | |
| Кровать медицинская с взвешиванием, автоматическим переворачиванием и противопролежневой системой * | 1 | |
| Оборудование для измерения внутричерепного давления * | 3 | |
| Клей медицинский для склеивания биологических тканей * | 1 | |
| Катетеры самоудерживающиеся крупноголовчатые и уретральные различного типа * | 1 | |
| * — позиция поставляется в рамках комплексного оснащения и включается в итоговое коммерческое предложение. | ||
нейрохирургического отделения
| Наименование помещения | Минимальная площадь |
|---|---|
| Одноместная палата нейрохирургического отделения | 12 м2 |
| Многоместная палата нейрохирургического отделения | 8 м2 |
| Пост дежурной медицинской сестры | 6 м2 |
| Перевязочная | 16 м2 |
| Нейрохирургическая операционная (при наличии) | 42 м2 |
| Предоперационная для одной операционной (при наличии) | 6 м2 |
| Инструментально-материальная при операционной (при наличии) | 4 м2 |
Важно: состав и площадь помещений нейрохирургического отделения зависят от количества коек, профиля выполняемых операций, фактического оснащения и организации медицинской помощи.
По СП 2.1.4284-26 площадь одноместной нейрохирургической палаты составляет 12 м². Для многоместных палат взрослых пациентов предусмотрено 8 м² на одну койку, а не на всю палату. Площадь перевязочной составляет 16 м², поста дежурной медицинской сестры – 6 м².
При наличии нейрохирургического операционного блока предусматривается операционная площадью 42 м², предоперационная для одной операционной – 6 м² и инструментально-материальная – 4 м² на каждую операционную. Дополнительные помещения, включая санитарные и вспомогательные, определяются с учетом структуры отделения и проектных решений.
нейрохирургического отделения
Что входит в комплексное оснащение
Комплектация
Проверка совместимости
Поставка
Ввод в эксплуатацию
Этапы работы
Типовые ошибки при оснащении
- • оборудование выбирается до проверки помещения и рабочего процесса;
- • не учитываются ИТ, интеграции, хранение и печать данных, если они необходимы для работы кабинета;
- • техническое задание формируется без привязки к фактической комплектации;
- • учитывается только стоимость основного оборудования без смежных позиций;
- • не закладываются сроки поставки, монтажа, ввода и обучения;
- • документы на оборудование не проверяются до закупки.
