Оснащение кабинета сурдолога

Приказ Минздрава России от 09.04.2015 №178н утверждает порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «сурдология-оториноларингология». Правила организации деятельности сурдологического кабинета приведены в приложении №1, а стандарт оснащения медицинским оборудованием — в приложении №3.

Стандарт предусматривает диагностические приборы для исследования слуховой функции, проведения речевой аудиометрии, импедансометрии и регистрации отоакустической эмиссии. В оснащение также входят медицинские камертоны, налобный осветитель, оборудование для аудиометрии в свободном звуковом поле и компьютерная система для подбора и настройки слуховых аппаратов.

При формировании перечня учитывают установленное количество каждой позиции и особенности ее назначения. Например, количество налобных осветителей определяется по числу должностей врачей-сурдологов-оториноларингологов, а состав комплекта слуховых аппаратов — исходя из моделей, используемых в регионе.

Для Центра реабилитации слуха предусмотрен отдельный стандарт оснащения по приложению №6. Оборудование центра, включая дополнительные системы исследования слуховых вызванных потенциалов, не следует автоматически считать обязательным для каждого отдельного сурдологического кабинета.

При подборе оборудования для кабинета врача-сурдолога важно определить методы исследования, которые будут использоваться при обследовании взрослых и детей, оценке нарушений слуха и подборе средств электроакустической коррекции.

• Тональная и речевая аудиометрия. Клинический двухканальный аудиометр позволяет проводить исследование слуха с использованием звуковых стимулов, оценивать воздушную и костную проводимость. При выборе проверяют наличие речевых тестов, функций маскировки и совместимых преобразователей.
• Импедансометрия. Импедансный аудиометр или тимпанометр используется для оценки состояния звукопроводящей системы среднего уха. Состав диагностических функций, включая исследование акустических рефлексов, зависит от модели прибора.
• Отоакустическая эмиссия. Приборы регистрации ОАЭ применяются для объективной оценки функции наружных волосковых клеток улитки и могут использоваться при исследовании слуха у детей раннего возраста.
• Аудиометрия в свободном звуковом поле. Для исследований с использованием акустических колонок проверяют возможности аудиометра, совместимость оборудования и условия выполнения измерений.
• Слухопротезирование. Для подбора слуховых аппаратов учитывают программное обеспечение, возможности настройки цифровых моделей, программаторы и принадлежности, совместимые с используемыми производителями.

Если кабинет планирует проводить игровую аудиометрию, исследование слуховых вызванных потенциалов или расширенную диагностику слуха у детей, необходимость дополнительной аппаратуры определяют отдельно. Такие функции нельзя считать обязательными для всех кабинетов только на основании семантики конкурентов.

При эксплуатации сурдологического оборудования необходимо учитывать точность измерений, состояние используемых принадлежностей и стабильность работы диагностических систем. Для клинических аудиометров проверяют исправность наушников, костных вибраторов, ответных кнопок пациента, соединительных кабелей и акустических колонок.

Для импедансометров и приборов регистрации отоакустической эмиссии подбирают совместимые зонды, ушные вкладыши и одноразовые насадки. Принадлежности, контактирующие с пациентом, требуют соответствующей обработки или замены. Правила очистки и дезинфекции определяют по документации производителя и применимым санитарным требованиям.

Отдельное внимание уделяют калибровке и метрологическому обеспечению измерительного оборудования. Периодичность проверок, необходимость поверки и допустимые методы контроля определяют по статусу конкретного прибора и его эксплуатационной документации.

Компьютерные системы используются для хранения результатов аудиометрии, формирования отчетов, работы с данными пациентов и настройки слуховых аппаратов. При подборе программ проверяют совместимость операционной системы, диагностического прибора, программатора и используемых моделей слуховых аппаратов.

При закупке также учитывают гарантию, доступность расходных материалов, условия технического обслуживания, возможность обновления программного обеспечения и поддержку оборудования производителем.

Комплексное оснащение кабинета сурдолога начинается с определения профиля медицинской организации, состава диагностических исследований, количества рабочих мест и планируемого потока пациентов. Для действующего кабинета дополнительно оценивают уже установленное оборудование и потребность в его замене или расширении.

При подготовке спецификации проверяют соответствие выбранных медицинских изделий стандарту оснащения по приложению №3 к приказу №178н, технические характеристики, назначение и комплектность оборудования. Для каждого изделия учитывают регистрационное удостоверение и документацию производителя.

Если закупка осуществляется по 44-ФЗ, при необходимости проверяют коды вида НКМИ и применимые позиции КТРУ. Характеристики медицинского оборудования сопоставляют с техническим заданием, не подменяя требования стандарта произвольным набором моделей.

Для более точного персонализированного расчета можно предоставить техническое задание, перечень необходимых исследований, ведомость оборудования, сведения об уже используемых аудиометрах и системах настройки слуховых аппаратов, а также желаемые сроки поставки.

ПМК подготовит коммерческое предложение с вариантами комплектации сурдологического кабинета, стоимостью медицинского оборудования, доступными моделями и условиями поставки в медицинскую организацию.